gian lận bảo hiểm y tế

(Video: Dailymail) Mỹ bắt 400 người trong vụ gian lận bảo hiểm y tế 1,3 tỷ USD Bộ Tư pháp Mỹ đã phanh phui vụ gian lận y tế lớn nhất trong lịch sử nước Mỹ với hơn 400 bác sỹ, y tá và dược sỹ bị bắt để điều tra, với số tiền lừa đảo lên tới 1,3 tỷ USD. Khởi tố, bắt tạm giam Giám đốc Bệnh viện Giao thông vận tải Yên Bái Gian lận bảo hiểm y tế được mô tả là hành vi cố ý lừa dối, che giấu hoặc trình bày sai lệch thông tin dẫn đến lợi ích chăm sóc sức khỏe được chi trả cho một cá nhân hoặc một nhóm. Gian lận có thể do người được bảo hiểm hoặc nhà cung cấp thực hiện. Quy tắc bảo hiểm VBICARE toàn diện ban hành theo QĐ số 1368/QĐ-VBI6 ngày 17 tháng 07 năm 2018 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Bảo hiểm VietinBank.. 1. Quy định của điều trị Nội trú, Ngoại trú & Tai nan. a. Điều trị Nội trú: Là việc bệnh nhân phải lưu trú tại bệnh viện ít nhất là 24 giờ để điều trị. Thời gian cân nhắc này được dựa trên quy định của bên mua bảo hiểm. Có mong muốn tư vấn và tham gia bảo hiểm. Trong thời gian này, các bạn sẽ đóng một khoản phú lúc đầu. Tiếp theo là công ty sẽ phát bảo hiểm theo nhu cầu của bạn. Sau 21 ngày, nếu bạn thấy không thấy phù hợp nữa thì phía công ty sẽ hoàn lại khoản phí ban đầu cho bạn. Mở rộng các hình thức phân phối, đẩy mạnh khuyến mại đồng nghĩa với việc ngành bảo hiểm phải đối mặt với các hình thức gian lận, trục lợi mới không chỉ từ khách hàng, mà còn cả từ đơn vị phân phối, hay đại lý của mình tắc trách mà mắc lỗi. Trao đổi với Báo Đầu tư Chứng khoán, luật sư Đỗ Reicher Mann Sucht Frau Zum Heiraten. Ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, cho biết nếu như năm 2014, mới có cơ sở khám chữa bệnh KCB ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH, thì đến tháng 6/2020, số cơ sở KCB BHYT là tăng 22% so với năm 2014. Đặc biệt là số cơ sở KCB tư nhân ký hợp đồng KCB BHYT đã tăng gần gấp đôi từ 424 cơ sở năm 2014 lên 835 cơ sở năm 2020. Cơ hội tiếp cận với dịch vụ KCB BHYT ngày càng mở rộng, số lượt KCB BHYT được quỹ BHYT thanh toán cũng tăng mạnh. Nếu như năm 2009 mới có 92,1 triệu lượt KCB BHYT thì đến năm 2019 số lượt người đi KCB BHYT đã tăng gần gấp hai lần với 186 triệu lượt. Quyền lợi mở rộng, trục lợi càng tinh vi Ngoài ra, với hơn dịch vụ kỹ thuật y tế bao gồm cả những dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn như can thiệp tim mạch, phẫu thuật nội soi, MRI, CT, PET-CT…; trên hoạt chất, sinh phẩm tân dược đắt tiền và hàng trăm vị thuốc đông y, thuốc từ dược liệu; hàng ngàn loại vật tư y tế... phạm vi quyền lợi về BHYT của Việt Nam được nhiều tổ chức quốc tế đánh giá là rộng rãi so với nhiều nước trong khu vực và trên thế giới. "Chính sách BHYT đã góp phần giảm chi trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình cho dịch vụ y tế, góp phần tạo nên sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe, đặc biệt đối với nhóm người yếu thế trong xã hội. Nhiều trường hợp đã được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB BHYT trong năm lên đến hàng tỉ đồng" - ông Sơn nhận định. Theo BHXH Việt Nam, hiện cả nước có khoảng 85,9 triệu người tham gia BHYT đạt tỉ lệ bao phủ 88,8% dân số. Trong 7 tháng năm 2020, có khoảng 92,49 triệu lượt người KCB BHYT được quỹ BHYT chi trả số tiền hàng chục ngàn tỉ đồng. Tuy nhiên gian lận, trục lợi quỹ BHYT ngày càng phức tạp, tinh vi, gây tổn hại cho quỹ cũng như quyền lợi của người tham gia BHYT. Khám chữa bệnh BHYT tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh Ảnh HOÀNG TRIỀU Ông Lê Văn Phúc, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT BHXH Việt Nam, cho biết qua hệ thống giám định, cơ quan bảo hiểm đã phát hiện một số người không tham gia BHYT nhưng mượn thẻ BHYT của người thân, người quen để đi KCB BHYT. Một số trường hợp sau khi người bệnh đến KCB, nhân viên y tế dùng mã thẻ của người bệnh tiếp tục kê khống đơn lĩnh thuốc và đề nghị thanh toán. Báo cáo của Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tầng khu vực phía Bắc cũng cho thấy có 82 trường hợp sử dụng thẻ của người đã tử vong đi KCB 135 lần với tổng số tiền trên 38,46 triệu đồng; 16 trường hợp mượn thẻ BHYT đi KCB với số tiền 82,8 triệu đồng. Điển hình là một trường hợp ở tỉnh Cà Mau cho 2 người mượn thẻ BHYT đi KCB, trong đó 1 người mượn thẻ để phẫu thuật nội soi cắt khối chữa ngoài tử cung và 1 trường hợp khác phẫu thuật lấy thai. Hay như 2 trường hợp mượn thẻ BHYT của cùng một người đi nằm viện tại Bệnh viện BV Sản Nhi Cà Mau và BV Chợ Rẫy với tổng số tiền 9,3 triệu đồng… Có 1 trường hợp chạy thận nhân tạo tử vong ngày 2/6/2019 nhưng vẫn tiếp tục đề nghị BHXH thanh toán 12 lượt KCB từ ngày 3 đến 28/6, số tiền hơn 8,5 triệu đồng. Đáng nói có trường hợp nhân viên y tế dùng mã thẻ của người bệnh để tiếp tục kê khống đơn lĩnh thuốc và đề nghị thanh toán BHYT. Ngăn chặn trục lợi BHYT Chỉ ra một trong những vấn đề cần đặc biệt lưu ý trong công tác giám định, ông Lê Văn Phúc đánh giá trong công tác kiểm tra, BHXH các tỉnh mới chỉ tập trung vào việc từ chối thanh toán các chi phí sai quy định về thủ tục hành chính, chưa tập trung vào việc đánh giá tính hợp lý của các chỉ định chẩn đoán và điều trị. Trong khi đó, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT của một số cơ sở KCB ngày càng tinh vi, khó phát hiện… Theo ông Phúc, BHXH Việt Nam đã đề nghị Bộ Y tế có văn bản quy định và hướng dẫn cụ thể về các hành vi trục lợi quỹ BHYT, làm cơ sở để các cơ quan, đơn vị chức năng có biện pháp xử lý kịp thời, giúp bảo đảm an toàn nguồn quỹ và quyền lợi cho người có thẻ BHYT. Trước thực trạng này, ông Phạm Lương Sơn cho biết Hệ thống Thông tin giám định BHYT ngày càng được hoàn thiện, phát triển và cập nhật thường xuyên. Hệ thống đã kịp thời phân tích, phát hiện và thông báo thường xuyên cho cơ sở KCB và cơ quan BHXH địa phương những biến động bất thường như các trường hợp chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định, quá mức cần thiết, không đúng quy trình chuyên môn, tần suất chỉ định dịch vụ tăng bất thường; chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng ngoại trú rộng rãi; sử dụng thuốc quá mức cần thiết…. Hệ thống cũng phát hiện và công khai các trường hợp lạm dụng BHYT như đi KCB nhiều lần, nhiều nơi trong ngày; thu dung người bệnh có thẻ BHYT để trục lợi… giúp BHXH tỉnh, thành phố kịp thời kiểm tra, giám định lại các khoản chi BHYT, cơ sở KCB cũng chủ động xem xét, điều chỉnh việc thống kê thanh toán và việc chỉ định sử dụng dịch vụ y tế. Phối hợp giám sát chặt chẽ Theo ông Phạm Lương Sơn, BHXH Việt Nam đã đề nghị Bộ Y tế nghiên cứu, xây dựng và ban hành các văn bản hướng dẫn kịp thời, đồng bộ, để cùng tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc trong triển khai thực hiện chính sách BHYT. Đặc biệt, các đơn vị của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cần thống nhất triển khai mô hình giám định BHYT theo tỉ lệ, theo chuyên đề để vừa phù hợp thực tiễn vừa nhằm hạn chế trục lợi quỹ. Bên cạnh đó, cùng đồng hành và phối hợp chặt chẽ trong việc thẩm định nguyên nhân vượt trần, vượt quỹ KCB BHYT. "Ngành y tế cần gắn trách nhiệm của lãnh đạo bệnh viện và bác sĩ điều trị với việc chống lạm dụng, gây lãng phí quỹ BHYT" - ông Sơn kiến nghị. I. Quy định về Tội gian lận bảo hiểm y tế Điều 215. Tội gian lận bảo hiểm y tế BLHS 2015 1. Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng hoặc gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năm a Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; b Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định. 2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm a Có tổ chức; b Có tính chất chuyên nghiệp; c Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng; d Gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng; đ Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt; e Tái phạm nguy hiểm. 3. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năm a Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế đồng trở lên; b Gây thiệt hại đồng trở lên. 4. Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ đồng đến đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 năm. II. Một số điểm chú ý Cùng với việc bổ sung tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, BLHS năm 2015 đã bổ sung tội gian lận bảo hiểm y tế. Về chủ thể của tội phạm chủ thể thực hiện hành vi phạm tội quy định tại Điều này là cá nhân phạm nhân bao gồm 2 loại đối tượng i những khách hàng tham gia bảo hiểm y tế và ii những người đang làm việc trong các bệnh viện, cơ sở y tế, cơ quan bảo hiểm. Về mặt chủ quan của tội phạm tội phạm này được thực hiện với lỗi cố ý, bởi hành vi phạm tội được mô tả qua những hành vi như “Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, …, Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa…”. Về khách thể của tội phạm khách thể cần được bảo vệ của tội phạm này có thể chia thành khách thể trực tiếp và khách thể gián tiếp. Khách thể trực tiếp chính là quyền và lợi ích của người bệnh tham gia bảo hiểm, người người lao động, người dân. Khách thể gián tiếp là sự ổn định, an toàn của chính sách phúc lợi, an sinh xã hội, là sự phát triển kinh tế, xã hội của đất nước. Về mặt khách quan của tội phạm mặt khách quan của tội phạm này được thể hiện qua 2 loại hành vi, đó là i Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; ii Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định. Về cấu thành cơ bản của tội phạm Theo quy định của Điều luật này thì người nào thực hiện một trong 02 loại hành vi nêu trên và đồng thời chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng trở lên; thực hiện một trong 02 loại hành vi nêu trên mà chưa chiếm đoạt được tiền bảo hiểm hoặc chiếm đoạt được số tiền bảo hiểm là dưới đồng nhưng hành vi của người đó đã gây thiệt hại từ đồng trở lên nếu không thuộc một trong các trường hợp 1 lừa đảo chiếm đoạt tài sản; 2 tham ô tài sản; 3 lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản. Chế tài hình sự Hình phạt mà Điều luật này quy định đối với người phạm tội gồm 03 loại hình phạt i phạt tiền; ii phạt cải tạo không giam giữ và iii phạt tù có thời hạn. Ngoài ra, người phạm tội còn có thể bị áp dụng hình phạt bổ sung là phạt tiền hoặc cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định. Lưu ý - Trong thực tiễn, khi hành vi của một người xâm phạm đến hoạt động đúng đắn trong hoạt động của cơ quan bảo hiểm y tế, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế, loại trừ trường hợp phạm vào các tội quy định tại các điều 174, 353, 355 và có đủ căn cứ khác theo quy định của pháp luật để truy cứu TNHS thì xử lý về tội này. Liên hệ Luật sư Tư vấn luật về hình sự là một trong những lĩnh vực mà chúng tôi tổ chức cung cấp dịch vụ pháp lý chuyên sâu. Lĩnh vực này do nhóm Luật Sư giỏi về pháp luật hình sự phụ trách tư vấn và tham gia tranh tụng, bào chữa, bảo vệ quyền lợi. Với kinh nghiệm và hiểu biết của chúng tôi, Văn phòng luật sư Quang Thái cam kết sẽ tư vấn và thực hiện việc bào chữa, bảo vệ tốt nhất quyền lợi ích hợp pháp cho quý sư hình sự 0903930246 - 0902640246 Quang cảnh cuộc họp báo thường kỳ của BHXH Việt Nam chiều 5-6, tại Hà NộiChiều 5-6, tại Hà Nội, BHXH Việt Nam đã tổ chức họp báo thường kỳ. Vấn đề được báo chí quan tâm, nêu nhiều câu hỏi là tình trạng trục lợi tiền và chính sách BHXH, nhất là vụ việc mua bán hồ sơ, giấy tờ chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH… mà cơ quan công an đã phanh phui tại tỉnh Đồng ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHXH BHXH Việt Nam, tình trạng cấp giấy nghỉ ốm bệnh không đúng quy định, xảy ra ở cả những cơ sở có hợp đồng và không có hợp đồng khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế BHYT với cơ quan BHXH.“Có sự bắt tay giữa cơ sở khám chữa bệnh và người lao động. Có những trường hợp không mắc bệnh gì, nhưng vẫn được các cơ sở khám rồi đưa ra các chẩn đoán để cấp giấy”, ông Phúc nói và cho biết, cách đây hơn 1 năm, cơ quan BHXH cũng đã phát hiện tình trạng tương tự tại một doanh nghiệp và đã chuyển sang cơ quan cảnh sát điều tra làm rõ. Những vụ việc trục lợi như thế này thường do cơ quan BHXH phát ông Phúc, BHXH Việt Nam đã có công văn gửi Bộ Y tế đề nghị có văn bản chỉ đạo các sở y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn triển khai đúng quy định về giám định, khám bệnh, cấp giấy chứng nhận… để tránh tình trạng trục lợi như đã xảy đổi với báo chí tại họp báo, ông Nguyễn Thế Mạnh, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, khẳng định, vụ việc tại tỉnh Đồng Nai, thực chất là sự thông đồng giữa các phòng khám và người lao động. Do hiện nay, hoạt động chi trả các chế độ BHXH cho người lao động hầu như thông qua tài khoản, nên thực tế, người lao động vẫn nhận được khoản tiền chi trả đó, chứ không phải các phòng khám đã kê khống và được hưởng khoản tiền vậy, ông Mạnh cho rằng, khoản tiền đã thanh toán đó “không thể chạy đi đâu được” ngoài tài khoản của người lao động. Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giải thích “Người lao động đã ký giấy tờ, hồ sơ - PV, khi chuyển lên, chúng tôi đã đối chiếu, đối soát, xác định đúng là tài khoản của người lao động, có trong cơ sở dữ liệu của cơ quan BHXH”. Nếu không áp dụng cơ chế chi trả chặt chẽ như vậy thì có thể tình trạng trục lợi sẽ còn rất lớn như từng xảy ra cách đây 4-5 năm, còn hiện nay cơ bản không nhiều.Trước đó, theo báo cáo của BHXH tỉnh Đồng Nai, việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH của 6 phòng khám đa khoa trên địa bàn tỉnh Đồng Nai đã không làm đúng quy định, như người bệnh không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH, bác sĩ không đi làm tại phòng khám nhưng vẫn ký giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH; không bị ốm vẫn kê chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc... để trục lợi quỹ BHXH, khi xảy ra vụ việc, Sở Y tế tỉnh Đồng Nai đã có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh Đồng Nai tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân trên địa bàn TP Biên Hòa, gồm Phòng khám Đa khoa Tân Long; Phòng khám Đa khoa Long Bình Tân phường Long Bình Tân; Phòng khám Đa khoa Tam Đức phường Tân Hiệp và Phòng khám Đa khoa Quốc tế Mỹ Đức phường Long Bình.Cả 4 phòng khám này liên quan đến vụ làm khống giấy tờ để hưởng BHXH đang được Công an TP Biên Hòa điều tra. Cơ quan BHXH đã thành lập tổ xác minh việc cấp giấy chứng nhận và kiểm tra, xác minh trực tiếp tại các cơ sở y tế có dấu hiệu vi phạm cũng như tại các đơn vị, doanh nghiệp, nơi cư trú, nơi làm việc của người tham gia BHXH, để kịp thời phát hiện và ngăn chặn các hành vi trục lợi quỹ BHXH, PHÚC Đây là thông điệp được Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử Bộ Thông tin và Truyền thông mới khẳng định. Không chỉ mạnh tay với các nền tảng xuyên biên giới, người sáng tạo nội dung vi phạm, Cục còn cho biết chính sách quản lý sẽ được thực hiện theo hướng đồng bộ. Hiện nay, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử đang làm việc với 5 nhà sản xuất tivi lớn tại Việt Nam, gồm Samsung, LG, Sony, TCL, Casper, theo đó sẽ yêu cầu nhà sản xuất tivi thông minh không cài đặt ứng dụng vi phạm pháp luật. Cụ thể, trường hợp như YouTube nếu không chặn, hạ nội dung xấu độc, tin giả mà cứ để trẻ em, người già bấm xem thì cơ quan quản lý yêu cầu các hãng sản xuất không đưa YouTube lên smart tivi hoặc cần vô hiệu hóa nút bấm YouTube trên điều khiển tivi. VIỆT NAM ĐỨNG ĐẦU THU NHẬP GIAN LẬN TRÊN YOUTUBE Phát biểu tại hội thảo kết nối mạng lưới quản lý đa kênh mới đây, Thứ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông Nguyễn Thanh Lâm cho biết trên thế giới cứ 100 đồng tiền đến từ thu nhập gian lận trên YouTube thì có 55 đồng do người Việt Nam làm ra. Số tiền trên 55 đồng chiếm hơn 1/2 số tiền thu nhập do gian lận mà có. Trong khi quốc gia đứng ở vị trí thứ hai trong bảng xếp hạng cũng chỉ chiếm 5% thu nhập gian lận, tức chỉ bằng 1/10 của Việt Nam. “Việt Nam là một trong những quốc gia hiếm hoi sở hữu kỷ lục đáng quên, một kỷ lục buồn”, ông Lâm nói và dẫn chứng Việt Nam người dùng đứng đầu thế giới về lạm dụng không gian mạng để làm việc vi phạm đạo đức, pháp luật với mục đích kiếm tiền hoặc mục đích khác. Cụ thể, một số loại hình phổ biến hiện nay là sản xuất nội dung vi phạm bản quyền, lấy nội dung người khác làm rồi đăng lại trên YouTube; mua phim đồi trụy Nhật Bản, chia nhỏ, lập kênh YouTube rồi bán cho khán giả Mỹ; livestream trận bóng đá có bản quyền thuộc các đài truyền hình để thu hút lượt xem và kiếm tiền từ quảng cáo cờ bạc. Một ví dụ khác cách đây khoảng hai tuần, Apple lần đầu tiên phát hành Báo cáo minh bạch App Store, tiết lộ nhiều thông tin về hoạt động của kho ứng dụng này vào năm 2022. Một trong những thông tin đáng chú ý là số lượng các ứng dụng vi phạm bị gỡ bỏ khỏi cửa hàng vì vi phạm quy định và Việt Nam có ứng dụng bị gỡ khỏi App Store trong năm 2022, trong đó có tới hơn ứng dụng bị gỡ vì lý do lừa đảo, gian lận. Điều này cho thấy nhiều nhà sáng tạo vẫn làm ăn, kiếm tiền bất chấp. Trên thế giới cứ 100 đồng tiền đến từ thu nhập gian lận trên YouTube thì có 55 đồng do người Việt Nam làm ra. Theo đại diện của cơ quan quản lý, người làm nội dung cần phải hiểu rất rõ rằng không gian mạng không còn là không gian ảo, phải tuân thủ Luật An ninh mạng, Luật Công nghệ thông tin, nghị định quản lý, cung cấp sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng, đồng thời phải chịu trách nhiệm với nội dung đăng tải, về mặt dân sự và hình sự. Để hạn chế tối đa nội dung độc hại trên không gian mạng, cơ quan quản lý sẽ phối hợp với các nền tảng để xóa kênh. Trước đây, tài khoản Thơ Nguyễn đã sắp đạt nút Kim cương trên YouTube, nhưng sau khi có nội dung vi phạm và bị xử lý, kênh này hiện nay gần như đã “chết”. Cuối tháng 4/2022, một ca sỹ nổi tiếng phát video ca nhạc có hình ảnh cuối là nhảy từ tầng thượng xuống đất tự tử. Khi đó, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử cùng Cục Nghệ thuật biểu diễn Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch đã lập tức xử lý. Cùng với việc nghệ sỹ bị phạt tiền, video tốn gần 30 tỷ đồng để thực hiện của ca sỹ này sau đó đã biến mất khỏi YouTube. Từ những ví dụ trên, theo Thứ trưởng Nguyễn Thanh Lâm, người Việt đang làm ăn, kiếm sống, xây dựng tên tuổi, tương lai cho mình trong một hệ sinh thái thật giả lẫn lộn. Do đó, cần phải có trách nhiệm làm sạch hệ thống này để không trở thành nạn nhân của gian lận, không thể cho phép bất kỳ cá nhân hay tổ chức nào nhắm mắt làm ngơ trước cái sai và trục lợi từ cái sai. Không có lý nào, cùng một đồng tiền quảng cáo lại vừa đi vào kênh tử tế, vừa đi vào kênh xấu độc, phản cảm, mà vẫn kiếm được nhiều tiền. DẸP "NỘI DUNG BẨN", MỞ ĐƯỜNG CHO KÊNH SẠCH Mới đây, khi cơ quan quản lý nhà nước tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành, kiểm tra toàn diện hoạt động của TikTok tại Việt Nam, thì ngay sau đó đại diện Facebook, YouTube đã hỏi thông điệp của cơ quan quản lý là gì; thậm chí nhiều người còn hỏi liệu Chính phủ có cấm TikTok, Facebook, YouTube không; Số phận của những Facebooker, YouTuber, TikToker trên các nền tảng sẽ đi về đâu? Ông Lê Quang Tự Do, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử, kể câu chuyện trên và cho rằng điều này phụ thuộc vào mức độ hợp tác của các nền tảng mạng xã hội xuyên biên giới; các KoL người dẫn dắt dư luận chủ chốt; các MCN mạng lưới quản lý đa kênh và công ty truyền thông... Nội dung bài viết được đăng tải trên Tạp chí Kinh tế Việt Nam số 23-2023 phát hành ngày 05-06-2023. Kính mời Quý độc giả tìm đọc tại đây Nhiều cá nhân, tổ chức vì muốn thu lợi bất hợp pháp mà thực hiện các hành vi nhằm gian lận bảo hiểm y tế. Người đó sẽ phải chịu kế án về tội gian lận bả hiểm y tế. Để chỉ ra các chiêu trò gian lận bảo hiểm của tội phạm cho bạn đọc, Công ty Luật Thái An được đánh giá là nơi uy tín, tin cậy của mọi khách hàng, rong bài viết dưới đây, chúng tôi xin giới thiệu một số quy định của pháp luật liên quan tới tội gian lận bảo hiểm y tế. 1. Thế nào là tội gian lận bảo hiểm y tế ? Hành vi tội gian lận bảo hiểm y tế có thể thể hiện dưới các hình thức sau đây Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống, kê tăng số lượng, thêm loại thuốc, vật tư y tể, dịch vụ, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng. Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y té giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tể của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tể trái quy định. Hành vi tội gian lận bảo hiểm y tế trở thành tội phạm khi có một hoặc một vài dấu hiệu sau đây chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 10 triệu VNĐ trở lên gây thiệt hại từ 20 triệu VNĐ trở lên. ===>>> Xem thêm Tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp. 2. Cơ sở pháp lý quy định trách nhiệm hình sự đối với tội gian lận bảo hiểm y tế Cơ sở pháp lý quy định trách nhiệm hình sự đối với tội gian lận bảo hiểm y tế là Điều 215 Bộ luật Hình sự năm 2015 sửa đổi, bổ sung năm 2017. 3. Các khung hình phạt chính đối với tội gian lận bảo hiểm y tế a Phạt tiền từ 20 triệu VNĐ đến 100 triệu VNĐ, phạt cải tạo không giam giữ đến hai năm hoặc phạt tù từ ba tháng đến hai năm Người nào phạm tội gian lận bảo hiểm y tế thì bị phạt tiền từ 20 triệu VNĐ đến 100 triệu VNĐ, phạt cải tạo không giam giữ đến hai năm hoặc phạt tù từ ba tháng đến hai năm. b Phạt tiền từ 100 triệu VNĐ đến 200 triệu VNĐ hoặc phạt tù từ một năm đến năm năm Người nào phạm tội gian lận bảo hiểm y tế mà thuộc một trong các trường hợp dưới đây, thì bị phạt tiền từ 100 triệu VNĐ đến 200 triệu VNĐ hoặc phạt tù từ một năm đến năm năm Gian lận bảo hiểm y tế có tổ chức; Gian lận bảo hiểm y tế có tính chất chuyên nghiệp; Gian lận bảo hiểm y tế và chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 100 triệu VNĐ đến dưới 500 triệu VNĐ; Gian lận bảo hiểm y tế và gây thiệt hại từ 200 triệu VNĐ đến dưới 500 triệu VNĐ; Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt để gian lận bảo hiểm y tế; Tái phạm nguy hiểm. ===>>> Xem thêm Thế nào là tái phạm, tái phạm nguy hiểm. Mọi hành vi cấu thành tội gian lận bảo hiểm y tế đều phải chịu hình phạt thích đáng – Nguồn ảnh minh họa Internet c Phạt tù từ năm năm đến mười năm Người nào phạm tội gian lận bảo hiểm y tế mà thuộc một trong các trường hợp dưới đây, thì bị phạt tù từ năm năm đến mười năm Gian lận bảo hiểm y tế và chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế 500 triệu VNĐ trở lên; Gian lận bảo hiểm y tế và gây thiệt hại 500 triệu VNĐ trở lên. 4. Hình phạt bổ sung đối với tội gian lận bảo hiểm y tế Người phạm tội gian lận bảo hiểm y tế còn có thể phải chịu một hoặc một vài hình phạt bổ sung sau đây phạt tiền từ 10 triệu VNĐ đến 100 triệu VNĐ cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ một năm đến năm năm ===>>> Xem thêm Tội gian lận trong kinh doanh bảo hiểm. Các khung hình phạt đã được Luật Hình sự quy định. Về mức án cụ thể, Toà án sẽ tiến hành xét xử và quyết định dựa trên các tình tiết khi phạm tội, giai đoạn phạm tội tội phạm đã hoàn thành hay chưa ?, vai trò trong vụ án, các tình tiết tăng nặng, các tình tiết giảm nhẹ, phạm một hay nhiều tội cùng lúc… ===>>> Xem thêm Quyết định hình phạt cụ thể như thế nào? Trên đây là phần tư vấn của Công ty Luật Thái An về tội tội gian lận bảo hiểm y tế. Xin lưu ý là sau thời điểm chúng tôi viết bài này, luật pháp đã có thể thay đổi các quy định liên quan. Hãy gọi ngay đến Tổng đài tư vấn Luật Hình Sự để được tư vấn trực tiếp và chính xác nhất về tất cả các tội phạm lĩnh vực thuế, tài chính, ngân hàng, chứng khoán, bảo hiểm. 5. Dịch vụ luật sư bào chữa hình sự của Luật Thái An Hiến pháp nước ta và Bộ luật tố tụng hình sự hiện hành đều quy định về quyền được thuê luật sư bào chữa trong các vụ án hình sự “Người bị bắt, tạm giữ, tạm giam, khởi tố, điều tra, truy tố, xét xử có quyền tự bào chữa, nhờ luật sư bào chữa hoặc người khác bào chữa”. Sử dụng dịch vụ luật sư bào chữa, người phạm tội sẽ được bảo vệ lợi ích hợp pháp của mình. ===>> Xem thêm Dịch vụ luật sư bào chữa HÃY LIÊN HỆ NGAY VỚI CHÚNG TÔI ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ Tác giả bài viết Tiến sỹ luật học, Luật sư Nguyễn Văn Thanh – Giám đốc Công ty luật Thái An Thành viên Đoàn Luật sư TP. Hà Nội và Liên đoàn Luật sư Việt Nam Lĩnh vực hành nghề chính * Tư vấn pháp luật Doanh nghiệp, Đầu tư, Xây dựng, Thương mại, Lao động, Dân sự, Hình sự, Đất đai, Hôn nhân và gia đình * Tố tụng và giải quyết tranh chấp Kinh doanh thương mại, Đầu tư, Xây dựng, Lao động, Bảo hiểm, Dân sự, Hình sự, Hành chính, Đất đai, Hôn nhân và gia đình Xem thêm Luật sư Nguyễn Văn Thanh. Giới thiệu tác giả Bài viết mới nhất Tiến sỹ luật học, Luật sư Nguyễn Văn Thanh là thành viên Đoàn Luật sư TP. Hà Nội và Liên đoàn Luật sư Việt Nam. Lĩnh vực hành nghề chính * Tư vấn pháp luật Doanh nghiệp, Đầu tư, Xây dựng, Thương mại, Lao động, Dân sự, Hình sự, Đất đai, Hôn nhân và gia đình* Tố tụng và giải quyết tranh chấp Kinh doanh thương mại, Đầu tư, Xây dựng, Lao động, Bảo hiểm, Dân sự, Hình sự, Hành chính, Đất đai, Hôn nhân và gia đình BÀI VIẾT CÙNG CHUYÊN MỤC Tội trốn đóng bảo hiểm xã hội xử phạt thế nào ? Tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp Tội gian lận trong kinh doanh bảo hiểm Tội thao túng thị trường chứng khoán hình phạt thế nào ? Tội làm, tàng trữ, vận chuyển, lưu hành giấy tờ có giá giả Tội làm, tàng trữ, vận chuyển, lưu hành tiền giả hình phạt thế nào ? Tội lập quỹ trái phép Cấu thành tội phạm, mức hình phạt chi tiết nhất! Tội mua bán trái phép hóa đơn, chứng từ hình phạt thế nào ?

gian lận bảo hiểm y tế